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淺談幼兒自閉癥的表現與治療

發表時間:2020-09-14發布:童歡笑康復科技公司

  一年一年的過,很快又到了一個新的學期。工作的第二年在領導的安排下,我還是負責帶中班的孩子,與我搭班的老師從小班就帶他們了,開學前也和家長做了溝通工作,孩子們來園進了班級見到我都會很親切的叫我一聲“高老師好!”聽到這樣的聲音心里覺得溫暖極了。我站在教室門口熱情的迎接著每一個到來的孩子,為了增進和孩子之間的感情我也會與每個孩子做一些溝通。這時候,不遠處傳來了一位家長的聲音“我們巧巧來啦,看老師在門口迎接巧巧了!”尋著聲音我看到了一位奶奶手拿書包滿臉笑容的走了過來,身后跟著一位小女孩,她躲在奶奶的身后低著頭慢慢的走著,這時候馬老師走出了教室,上前牽起巧巧的手走到了教室門口,可是她卻依然低著頭,我以為她因為第一天開學有些不開心,當我蹲下看到她的臉在微笑的時候,我覺得奇怪極了,但是我還是伸出雙手給了她一個擁抱,告訴她我是她的新老師,可是她卻依然保持原樣。我一直和她講話,可以她卻一直都不理我,一直都不和我說話,她奶奶在旁邊說道“在家里不是說的很好么,高老師好,馬老師好!”一段時間過去后,她還是那樣。于是在事后,我與馬老師進行溝通才知道,這個孩子從小班進園開始一些行為就很奇怪,其他小朋友在上課的時候會很認真的坐在小椅子上聽講,只有她會不時的翹起小屁股,頭朝椅子下張望,而且喜歡湊到別的小朋友面前,但是就是不會和其他的孩子進行交流溝通。了解了這些后,我查了一些資料,才知道原來這樣的情況是自閉癥的一些表現。

  

  自閉癥,又被稱為孤獨癥,是一種起始于嬰幼兒時期的、由腦功能異常引起的長期發展障礙的綜合癥,以語言發育障礙、與人溝通困難、缺乏社會交往行為、刻板重復動作和對環境奇特的反應為特征?!白蚤]癥”這一名稱是美國霍步金斯大學的利奧·肯納教授在1943年提出來的。他長期對11名兒童進行詳細觀察,發現這些孩子都具有某些共同的癥狀,例如:與他同伴之間沒有情感接觸;會對有些事情有強迫性的執著;沒有語言,或只是一些沒有意義的聲音;智力發展不平衡,有些幼兒智力水平發展快,有些幼兒發展則比較遲緩;外表吸引人;發病期通常在幼兒時期等等,這些癥狀被認為是一種特殊的疾病,和其他疾病不一樣,于是就命名為“autism”,中文翻譯為自閉癥或孤獨癥。

  

  漸漸的時間久了,我對巧巧在園的一些行為進行觀察后,越發覺得她的一些行為都是自閉癥幼兒的一些特殊表現。

  

  1、孤獨離群,情感上不會與其他人建立正常的聯系。有的孩子從嬰兒時期起就會表現出這一特征,如從小就和爸爸媽媽不親,也不喜歡被人抱,當人要抱起他時,他不伸手表現期待要抱起的姿勢,也不主動找小朋友玩,別人找他玩的時候表現躲避,對同伴的呼喚沒有反應,總是喜歡自己單獨活動,自己玩。有的孩子雖然表現出不拒絕別人,但是不會與那些小朋友之間進行交往,缺乏社會交往技巧的能力,例如找小朋友玩耍時不是突然拍人一下,就是揪人一下或者突然過去摟他們一下,然后自己就走了,好像這些拍人、揪人不是為了找人聯系而只是一個動作,或者說只存在一個接觸的形式,而沒有接觸人的內容和目的。他們的孤獨還表現在對周圍一切事情都不關心,似乎是聽而不聞,視而不見,自己愿意怎樣做就怎樣做,毫無顧忌,旁若無人,周圍發生什么事似乎都與他無關,很難引起他們的興趣和注意,而且目光經常變化,不輕易停留在別人要求他注意的事情上面,他們似乎生活在自己的小天地里。巧巧看到其他孩子玩耍的正開心的時候,她就喜歡也湊過去,伸手拉他們一下,然后又去觸碰另一個幼兒,接著就會離開他們的群體。另外他們的目光不注視對方甚至回避對方的目光,平時活動時目光也游移不定,看人時常瞇著眼,斜視或余光等,很少正視也很少表現微笑,也從不會和人打招呼。為了更好的關注巧巧我們從她家人方面得知,這個孩子與爸爸之間的關系就很陌生,孩子不喜歡和爸爸一起睡,也很少主動去叫爸爸;平時在班級也不會與其他小朋友一起進行玩耍,有時候還會用很奇怪的方式去觀察其他的孩子,如蹲著看站著的孩子,總是喜歡頭朝下等。每次老師和她進行講話的時候,她總是低著頭在玩弄自己的衣服,或者是這邊看看那邊看看,不會和老師之間有眼神上的交流。她很害怕和別人有眼神上的接觸。

  

  2、語言發展上的障礙十分突出。大多數自閉癥的孩子言語很少,如果比較嚴重的孩子幾乎終生不語,有時候即使是說話的孩子,他們會說會用的詞匯也是很有限的,而且他們也常常不愿意說話。有的會說話,但聲音很小,很低或自言自語重復一些單調的話。有的孩子只會模仿別人說過的話,而不會用自己的語言來進行交談。不少自閉癥的孩子不會提問或回答問題,只是重復別人的問話。語言的交流上還常常表現在代詞運用的混淆顛倒,例如常常會用“你”和“他”來代替他自己。巧巧每次進入幼兒園的大門后,她的嘴巴就緊閉,不會開口說一個字,就象開學時的那一幕一樣,奶奶說在家里會說,可是到了教室門口,她就緊閉雙唇,不肯發出任何聲音,一下子就進入了她的個人無聲世界。而每次當家人來接的時候,離開了幼兒園她又開始說話。有次當我從大喜來蛋糕店買完蛋糕出門的時候,我看到巧巧和她奶奶也正準備推門進來,那是的巧巧嘴里正不停的說著什么,但是口齒不是很清晰,我正想和她打招呼,她一見到,先是愣了一下,然后又低下了頭,雙唇又緊閉了起來。

  

  3、大多孩子的智力發育落后也不均衡?,F在大多數自閉癥孩子的智力發育會比同年齡孩子的遲鈍,而只有少數自閉癥孩子的智力正?;蚪咏?。但是這些孩子在智力活動的某一方面有的又出奇地好,令人不可思議,有不少自閉癥幼兒的機械記憶能力很強,尤其是對文字符號的記憶能力。例如有位3、4歲孩子特別喜歡認字,看見字就主動問念什么,并且只問一次就記住,因此他能毫不費力地流利地閱讀兒童故事書,這說明他掌握了不少詞匯,但當他要用詞來表達自己的意思時則存在明顯的困難,說明他們存在理解語言和運用語言能力方面的損害。

  

  很多患有自閉癥的孩子并不是因為沒有人關心、缺乏愛導致的,而是因為對孩子愛太多,過分滿足和保護孩子,抑制了孩子語言、行為的自然發展而導致的。巧巧就是因為小時候家人的過于溺愛而造成現在這樣,巧巧小時候與小區里其他孩子玩耍時,她的家人怕她在玩耍的時候被其他的孩子欺負,每次帶她到樓下和其他孩子游玩的時候,家人總是喜歡把她抱在懷里,讓她看著小區里的孩子玩耍,不讓她與其他孩子進行交流玩耍,時間久了,巧巧也就習慣性的一個人生活在自己世界里,漸漸的孩子就會慢慢的形成了自閉癥。

  

  通過一些資料的查閱,對于自閉癥也并不是沒有辦法治療,其實這樣的癥狀也有一些實際性的治療方法,如:

  

  1、感覺統合療法

  

  感覺統合的概念是美國南加州大學的Dr. Jean Aryes在1969年提出的。感覺統合治療也被稱為感覺統合訓練。對自閉癥兒童的感覺統合訓練要包括:

  

 ?。?)提供足夠的各類刺激訓練;我們可以為自閉癥的孩子提供喜歡或是比較能接受的刺激,這樣可以提高自閉癥幼兒參與活動的積極性,盡而改善他們大腦處理各種感覺的功能,這樣自閉癥的幼兒就有能力做出適當的反應。對于感覺刺激的反應,他們常常停留在感覺的最初階段,而缺乏做出一些適當反應。例如要他們做活動,他們只對接受這個刺激有興趣,而不太會注意到活動本身的因果關系。但如果以這個刺激作為誘因,即可能會引起他們參與活動的動機,再利用活動目標的設計來促進他們的大腦的感覺統合功能,提高自閉癥幼兒大腦對于外來刺激做統合性處理的功能。另一方面也在適當的活動中,訓練他們學得一些概念或生活技能。

  

 ?。?)加強自閉癥孩子在語言發展方面的指導和訓練;自閉癥的孩子有一個典型癥狀就是有語言障礙。因此需要在自閉癥兒童接受感覺統合訓練時,特意對他們的語言發展進行訓練與指導,促使其語言能力的發展。例如盡量讓幼兒先回答一些較為簡單的問題,嘗試讓他們將這些簡單的回答組織成為一句連貫的短句,慢慢嘗試講一些簡單的兒歌,或者在家的時候,可以適當的詢問孩子,在幼兒園里發生的一些事跡,讓孩子盡量嘗試開口說。

  

 ?。?)依照個體發展的過程,改善自閉癥幼兒的身體概念、空間概念及計劃動作的能力;自閉癥孩子對身體概念、空間概念的理解及計劃動作的能力及其差。他們不怕頭暈,喜歡走固定的路,喜歡做相同的動作,不喜歡運動等等。這些都需要通過感覺統合訓練來改善。例如可以在戶外活動的時候,盡量讓孩子去玩耍一些有障礙性的器械活動,或者讓她把自己常?;顒拥囊恍┓绞浇M合起來進行練習。

  

 ?。?)自我刺激行為或自傷行為的處理;當自閉癥兒童出現自我刺激行為或自傷行為時,首先,要消除或減少他們的壓力來源,如減少周圍環境中的噪音或過多的視覺刺激,不要向兒童提出他們無法理解的要求或讓他們去做他們力所不能及的事情。當自閉癥幼兒無法了解你的指令或做不到你對他們提的要求時,不要顯出不耐煩的樣子,否則會形成更大的壓力,而是應該試著去改變溝通的方式,將指令簡單化,或是降低要求的標準。其次,應提供自閉癥幼兒所需要的感覺刺激。我們應針對其年齡或社會環境的特點,提供他們所需的刺激,并訓練他們主動獲得這些刺激的技巧。

  

  2、心理干預法

  

  心理干預法可以說是目前治療幼兒自閉癥比較有效的方法。對自閉癥兒童的心理干預是以教育訓練和心理輔導為主。常用的心理干預療法主要有:

  

 ?。?)行為矯正方法。當自閉癥孩子出現一些不恰當的行為時,可以利用其他的事情來轉移一下的她的注意力,讓她對那個行為失去想要去進行的念頭。如發現她想要去破壞一個玩具的時候,你可以適當的讓她幫你做一件事情,轉移她的注意力等。

  

 ?。?)社會生活技能訓練法。此種方法主要針對社會交往能力差的自閉癥孩子,訓練他們基本的社會生活技能如打電話、買東西、乘車、自我衛生整理、人際交往等。通過訓練使他們掌握基本的社會生活技能,緩解其社會交往障礙。例如,我班級的孩子她似乎對電話就很有興趣,記得有次親子游的時候,她在車上就能拿著爸爸的電話很感興趣的在拍照,而且也能與周圍的人群進行簡單的交流,她會告訴我,喜歡爸爸的手機,爸爸的手機有游戲好玩,她也會說媽媽的手機和老師用的手機是一樣的。當她遇到自己感興趣的東西時,她就會主動與周圍的人進行交談。

  

 ?。?)游戲治療法。游戲療法主要針對自閉癥孩子的情緒障礙,解決他們在情緒上的不安、恐懼,使他們逐漸走出封閉的世界。讓他們覺得其實自己所處的世界其實是很輕松愉快的。讓孩子玩一些輕松的游戲,例如角色扮演類的游戲等。

  

 ?。?)音樂治療法。自閉癥兒童都有某方面的特殊才能,而音樂才能就是其中之一。Applebaum,Egel,Koegel&Imhof(1979)發現一些自閉癥孩子的音樂能力比一些有音樂天分的正常孩子還要高,他們擁有超凡的音樂感和辨音能力。因此用音樂刺激他們的感官,調整其感官感覺,保護開發調整大腦狀態,發掘他們的學習潛能,促進他們的言語及溝通技能,促進社交情緒上的發展,塑造正確的行為,是一種行之有效的治療方法。

  

 ?。?)松弛治療法。讓自閉癥孩子熟悉周圍的環境,從心理上放松對陌生環境的不安全感。具體做法是:將自閉癥孩子安排在一群能夠和治療者進行交流的人中間,在活動時,不對他們提出任何的要求但事可以獲得與其他孩子同樣的玩具,經過幾周,使自閉癥的幼兒的精神壓力得到減輕并且能對活動產生興趣,隨著環境能表現出恰當的反應。

  

  3、藥物治療

  

  藥物的治療必須在??漆t生的指導下進行,這些藥物對自閉癥的孩子確實具有重要的治療作用。雖然目前還達不到根治的效果,但有效的藥物可以使自閉癥的孩子對環境的管理更為適應。通過藥物特殊訓練和行為矯治等綜合措施,患兒的癥狀能夠得到較理智的改善。

  

  總之,自閉癥兒童的治療和訓練是一個長期的過程,不同兒童之間又存在著個體差別,這就要求我們教育工作者不僅要熟悉理論知識,還要能在實際活動中根據具體情況靈活運用各種方法,而最關鍵的是我們要有一顆熱愛孩子、關心孩子的仁愛之心。相信在社會各界的共同努力之下,自閉癥兒童必將能擁有一個更燦爛的明天。


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